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非计划再次手术患者住院病案首页质量缺陷分析 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2021·22·第2期(25-27)
DOI: 1
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摘要 目的 分析非计划再次手术患者住院病案首页疾病诊断和手术操作 ICD 编码错误情况,提高并发症诊断、再次手术编码准确性、探索改进措施。方法 通过医院信息系统收集某三甲医院 2019 年全年在同一次住院期间的不同时间段进行两次或多次手术的患者病案,最后共计获得非计划再次手术的病案 126份。对非计划再次手术住院病案首页诊断填报进行分析和统计。结果 在 126 份非计划再次手术病案中,发现住院病案首页质量缺陷的病案共 74 份,错误率 58.73%。在 74 份中错误编码最多为术后并发症诊断编码,共 27 份,错误率为 36.48%,其中术后感染和术后胸腔积液/气胸编码错误率最高,分别占错误病案的 40.73%和 29.63%。其次是非计划再次手术编码错误,共 19 例,其中 手术后出血止血术编码错误率最
高,占错误病案的 36.85%。结论 非计划再次手术患者住院病案首页填写质量存在缺陷,需加强对临床医师住院病案首页填写的培训和编码人员专业知识的培训。
 

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中文著录格式: 苏丽红①,郑娟娟①,王莹莹①,孙允宗①,何巧玲①,彭毓涛①.非计划再次手术患者住院病案首页质量缺陷分析.《中国病案》杂志社,2021,22(2):25-27.
英文著录格式: ..No Title Settings,2021,22(2):25-27.

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