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2012 版病案首页入院病情填写质量分析 [中文引用][英文引用]

作者:李军英 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2015·16·第1期(28-29)
DOI: 1
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摘要 目的 掌握2012 版病案首页入院病情填写情况,探索提高入院病情填写质量的方法。方法 对某院2012 年1 月-3 月6844 份出院病案首页中的主要诊断入院病情项目进行归类汇总,检查分析。结果 6844份出院病案首页中主要诊断入院病情为临床明确诊断的5852 例,占85.5%,填写错误率0.22%;临床未确定诊断的664 例,占9.7%,填写错误率9.79%;情况不明的143 例,占2.1%,填写错误率5.59%;入院时无,入院后新发生的185 例,占2.7%,填写错误率47.03%,是入院病情填写准确性最低的一项。结论 加强对临床医师关于入院病情选项含义及填写要求的讲解,要求医师重视问诊与沟通,利用计算机进行入院病情的监测,减少填写错误,提高填报正确率。

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中文著录格式: 李军英.2012 版病案首页入院病情填写质量分析.《中国病案》杂志社,2015,16(1):28-29.
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