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终末病案医技检查报告单质量缺陷分析与对策 [中文引用][英文引用]

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作者：阮鹤瑞 何凤昌 金疆山 刘海涛 苏晓津 张晓英 刘江琳 
作者(英文)： 
单位：新疆军区第23 临床部 兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房 新疆精神卫生中心 
单位(英文)： 
关键词：终末病案 医技报告 书写质量 对策 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2014·15·第8期（16-18）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 通过对终末病案医技报告单书写缺陷进行统计分析并提出对策，为病案质量控制与医疗安全提供依据。 方法 依据《病案书写基本规范》要求，对某院2013 年9 月-2014 年3 月1369 份归档病案中医技报告单书写质量缺陷进行统计分析，找出存在问题。结果 19369 份医技检查报告单，其中合格报告单18033 份，质量缺陷1336 份(占6.9%)；尤其是报告单书写不规范或误写115 份(8.61%)、或检验检测报告人未签名106 份(7.93%)；或检验检测报告人及审核人均不签名36 份(2.70%)；或报告单由无资质人员签发29 份(2.17%)；报告人签名潦草难以辨认者59 份(4.42%)；或仿签名检查报告单他人仿签名39 份(2.92%)；或实验室诊断报告单非检验人员出具76 份(5.69%)；漏填或错填病案号、姓名、床号现象严重。结论 医技人员责任心缺失，法规观念不强，基本知识不扎实、素质不高是只要原因。通过岗位培训，加强继续医学教育，提高医技人员法律意识与业务素养，奖惩并举，规范完善报告单书写质量是医院管理者的当务之急。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 阮鹤瑞,何凤昌,金疆山,刘海涛,苏晓津,张晓英,刘江琳.终末病案医技检查报告单质量缺陷分析与对策.《中国病案》杂志社,2014,15(8):16-18.
英文著录格式: ..No Title Settings,2014,15(8):16-18.

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