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急诊护理文书表格化对护理记录书写质量的影响 [中文引用][英文引用]

作者:于雪燕① 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2020·21·第12期(24-26)
DOI: 1
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摘要 目的 分析急诊护理文书表格化对护理记录书写质量的影响,为护理文书表格化推荐提供依据。方法 选择 2019 年 2 月 1 日-2019 年 9 月 30 日急诊收治的 360 名患者的表格化护理记录作为观察组, 该院实施表格化护理记录前的 2018 年 2 月 1 日-2018 年 9 月 30 日急诊收治的 360 名患者的护理记录作为对照组,由质控人员对所有入组的护理记录进行检查,记录各类缺陷发生的频次。结果 观察组共发现缺陷 297处,对照组发现缺陷 463 处,观察组缺陷发生率明显低于对照组,P<0.0001。观察组格式错误、眉栏填写错误、漏项、病情变化无记录、缺重要检查检验结果、漏生命体征观察记录、药品单位名称错误、用法用量不详、漏签名的发生率分别为 5.83%、7.22%、3.89%、3.89%、5.00%、2.22%、5.28%、2.78%、2.50%,低于对照组的 10.83%、12.50%、10.00%、7.78%、9.44%、6.67%、10.28%、5.83%、5.83%,均 P<0.05。观察组护理文书得分(95.24±8.32)分,明显高于对照组(83.79±10.85)分,P<0.0001。结论 急诊护理文书表格化能降低书写缺陷的发生率,显著提高急诊护理文书的书写质量。

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中文著录格式: 于雪燕①.急诊护理文书表格化对护理记录书写质量的影响.《中国病案》杂志社,2020,21(12):24-26.
英文著录格式: ..No Title Settings,2020,21(12):24-26.

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