摘要 目的 通过对某三级综合医院病案首页的填写情况进行检查，分析和探讨住院病案首页数据质量的影响因素及其对策，提高病案首页信息质量。 方法 依据国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》，对 2016 年 4 月(对照组)和 2016 年 8 月(观察组)全部出院患者病案首页信息质量进行对比研究。 结果 观察组病案首页项目填写缺陷率、疾病诊断名称缺陷率、主要诊断选择缺陷率、疾病编码选择缺陷率、手术及操作编码缺陷率均明显低于对照组，差异具有显著性意义(P＜0.005)。 结论 通过建立医院疾病诊断库以及手术操作库、改进病案首页管理流程、加强临床医师培训、增强医院信息化支持等措施的实施，有助于病案首页数据质量的提升。
