摘要 目的 回顾性分析某院住院病案首页填写问题，以进一步提高住院病案首页质量。方法 随机抽取 2012 年 1 月-2018 年 12 月出院患者病案首页 17 018 份，检查数量不低于各病区出院总数的 30%，并依照医院制定的住院病案首页填写管理规定进行首页质量检查，并对检查结果进行统计分析。结果 住院病案首页合格率超过 80%,各年度病案首页合格率差异具有显著性(P＜0.005)； 其中医疗信息缺陷占 44.8%，以病理诊断漏填为主；签字信息不完善占 34.8%；基本信息不完善占 20.3%。各病区首页信息缺陷类型不同，与病区收治患者病种相关。结论 严格执行奖惩制度、针对各病区特点进行有针对性的培训、通过多途径的沟通及时将首页的填报缺陷反馈到相关人员等措施的实施，有助于病案首页数据质量的提升。
