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病案中医嘱质量缺陷分析与管理对策 [中文引用][英文引用]

作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:医嘱质量 缺陷 管理对策 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2015·16·第1期(21-23)
DOI: 1
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摘要 目的 抽查出院电子病案医嘱处理过程常见的缺陷问题,分析原因、提出对策。方法 通过医院医嘱系统,抽查部分归档前出院病案1936 份,医嘱44529 条。主要检查统计缺陷医嘱的类型。结果 缺陷医嘱2245 条,主要包括医嘱单下达医嘱医师与执行或校对护士漏手签名544 频次(24.22%);医嘱单医师或护士签名潦草难以辨认299 频次(13.32%);医嘱单书写或修改格式不规范206 频次(9.18%)等16类医嘱缺陷。结论 医嘱缺陷与医护人员法律观念淡化、能力素质不高、责任心缺失、质控不严密切相关。只有强化医护人员培训、加强法规意识、提高人员素质,规范医嘱流程与行为,才是提高医嘱书写质量,确保医护质量,维护医疗安全的重要保障。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 阮鹤瑞,刘晓明*,刘海涛,王晓娟 ,窦,蕾 ,张晓英.病案中医嘱质量缺陷分析与管理对策.《中国病案》杂志社,2015,16(1):21-23.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(1):21-23.

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