位置：首页 >> 正文

1358 份病案首次病程记录缺陷分析及策略 [中文引用][英文引用]

[HTM下载] [PDF下载] [发表评论] [查看评论] [加入收藏] [ 2098 人次已阅读该文]

作者：赵小佳黄碧波* 袁雪琰

作者(英文)：

单位：北京市首都医科大学附属复兴医院

单位(英文)：

关键词：病案、首次病程记录、缺陷分析

关键词(英文)：

分类号：

出版年·卷·期（页码）：2013·14·第11期（23-25）

DOI: 1

-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

目的首次病程记录是医疗记录中的精华，是临床医生诊疗水平的集中体现，本文探讨目前首次病程记录书写中存
在的问题，寻找改进策略，进一步提高病案的内涵质量。方法按照卫生部《病历书写基本规范》的相关要求，对1358 份内科、外
科出院病案中的首次病程记录常见问题进行分析。结果共发现缺陷首次疗程记录995 份，占73.3%，共存在缺陷项目1732 项，
其中主要的缺陷项目为病例特点不突出占46.2%，诊疗计划不具体占44.5%。结论提高临床医师对首次病程记录书写重要性的
认识，增加院内相关专题培训使其掌握首次病程的书写技能，加强科室自身的环节质控，对于培养医师临床思维及提高医疗水平
具有重要的现实意义。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

欢迎阅读《《中国病案》杂志社》！您是该文第 2099 位读者！

若需在您的论文中引用此文，请按以下格式著录参考文献：

中文著录格式: 赵小佳,黄碧波*,袁雪琰.1358 份病案首次病程记录缺陷分析及策略.《中国病案》杂志社,2013,14(11):23-25.

英文著录格式: ..No Title Settings,2013,14(11):23-25.

位置：首页 >> 正文

1358 份病案首次病程记录缺陷分析及策略 [中文引用][英文引用]

欢迎阅读《《中国病案》杂志社》！您是该文第 2099 位读者！

与该文相关的文章（仅限于本刊内）

已投本刊未发表相似文章