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临床用血相关记录缺陷分析及管理 [中文引用][英文引用]

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作者：计 宁 雷 蕾 汪为希 刘 峰 
作者(英文)： 
单位：保定市 解放军第252 医院 
单位(英文)： 
关键词：临床输血 相关 记录 病案管理 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2014·15·第5期（14-16）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 分析临床输血相关记录的缺陷，提高临床用血医疗文书的完整性和内涵质量。方法 对1252份归档输血病案的病案首页填写、临床输血治疗知情同意书、输血前检验项目报告单、医嘱、输血病程记录、输血记录单、术中输血麻醉和护理记录进行检查，对缺陷次数和存在的问题进行分析。结果 缺陷率最高的是输血病程记录（43.1%），其次分别是临床输血治疗知情同意书（36.7%）、病案首页（21.8%）、医嘱（28.0%），输血前传染病检验报告单缺陷率为0。主要存在的缺陷问题是病案首页填写内容与实际输血量或输血成分不一致、临床输血治疗知情同意书中未记录输血成分、输血医嘱中未注明输血成分或不准确、无输血病程记录或记录不完整、输血记录单不全。结论 医疗机构要充分发挥部门职能，加强输血知识培训和各质控环节的监督作用，进一步强化医护人员对临床用血医疗文书内涵质量的重视程度，促进临床用血医疗文书
书写质量与管理标准化、规范化。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 计,宁,雷,蕾,汪为希,刘,峰.临床用血相关记录缺陷分析及管理.《中国病案》杂志社,2014,15(5):14-16.
英文著录格式: ..No Title Settings,2014,15(5):14-16.

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