摘要 目的 规范出院记录书写,加强出院记录质量控制。 方法 依据原卫生部颁发的《病历书写基本规范（2010 版） 》对出院记录的书写要求，结合相关文献，将出院记录书写缺陷归纳为 6 种类型，即完整性缺陷、准确性缺陷、一致性缺陷、易读性缺陷、及时性缺陷和混合型缺陷，并据此对 1570 份归档病案的出院记录进行缺陷调查。 结果 754 份出院记录存在质量缺陷，缺陷率 48.03%。其中完整性缺陷 251 份（15.99%） ；准确性缺陷 102 份（6.50%） ；一致性缺陷 90 份（5.73%） ；易读性缺陷 164 份（10.45%） ；及时性缺陷 0 份（0%） ；混合型缺陷 147 份（9.36%） 。 结论 出院记录的书写质量亟待提高，需要解决导致缺陷发生的深层次原因,采取有效措施,提高书写质量。
