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出院记录缺陷分析及对策 [中文引用][英文引用]

作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:出院记录 书写 缺陷 对策 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2016·17·第12期(15-18)
DOI: 1
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摘要 目的 规范出院记录书写,加强出院记录质量控制。 方法 依据原卫生部颁发的《病历书写基本规范(2010 版) 》对出院记录的书写要求,结合相关文献,将出院记录书写缺陷归纳为 6 种类型,即完整性缺陷、准确性缺陷、一致性缺陷、易读性缺陷、及时性缺陷和混合型缺陷,并据此对 1570 份归档病案的出院记录进行缺陷调查。 结果 754 份出院记录存在质量缺陷,缺陷率 48.03%。其中完整性缺陷 251 份(15.99%) ;准确性缺陷 102 份(6.50%) ;一致性缺陷 90 份(5.73%) ;易读性缺陷 164 份(10.45%) ;及时性缺陷 0 份(0%) ;混合型缺陷 147 份(9.36%) 。 结论 出院记录的书写质量亟待提高,需要解决导致缺陷发生的深层次原因,采取有效措施,提高书写质量。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 孙,雨①,潘秋莎①,颜世军①,王,华①.出院记录缺陷分析及对策.《中国病案》杂志社,2016,17(12):15-18.
英文著录格式: ..No Title Settings,2016,17(12):15-18.

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