摘要 胸外科疾病手术多数需要书写术前小结,是胸外科医师的常规医疗工作之一。术前小结书写及质量培训应在住院医师规范化培训中进行,是培训胸外科医师严谨工作作风的路径组成项目。依胸外科疾病及手术分级的特点,书写术前小结是必要的,而保证术前小结书写的质量是各级医师应关注的内容。术前小结是手术病案中重要的组成项目之一,与其他项目组成完整的手术病案。术前小结的书写可以达到训练手术医师术前有针对性的准备,术中手术过程的不断熟知,清晰解剖避免出现副损伤及一旦出现时的应急、准确的处置方法。注意观察术后第1、2、3 个24 小时中可能出现的并发症及快捷、准确、有效的处理。术前小结多次、重复的书写可以培养手术医师对手术疾病、手术方式、围手术期的认知度,每一位胸外科医师都有责任保证术前小结的书写质量。
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