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病历书写质量调查分析 [中文引用][英文引用]

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作者：王银硕 商向明 初艳彬 李玉华 
作者(英文)： 
单位：承德市中心医院病案管理科 
单位(英文)： 
关键词：病历书写 质量缺陷 医疗风险 措施 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2013·14·第9期（23-25）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

目的 了解终末病历质量现状，探讨提高病历书写质量的方法，防范医疗纠

纷的发生。方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的《

病历书写基本规范》和《河北省病历书写规范细则》进行质控后做统计、分析，找出存在的

问题。结果 甲级病案22,957份，占99.15%；乙级病案197份，占0.85 %；

无丙级病案出现。有缺陷病案共1191份，缺陷项共56项，涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项

，外科系统缺陷病案明显多于内科。结论 规范病历书写质量管理，加强环

节病历质量控制，使病案管理科学化和规范化，从整体上提高病历书写质量，是有效降低医

疗风险的关键。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 王银硕,商向明,初艳彬,李玉华.病历书写质量调查分析.《中国病案》杂志社,2013,14(9):23-25.
英文著录格式: ..No Title Settings,2013,14(9):23-25.

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