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电子病历书写时限存在问题及改进 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2020·21·第1期(9-11)
DOI: 1
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摘要 目的 对病历书写时限质量控制,提高病历质量。方法 利用电子病历质量控制系统,对 2019年 3 月份入院病历 3483 份、5 月份入院病历 3586 份以及 6 月份入院病历 3150 份的入院记录、首次病程记录和主治医师首次查房记录的书写时限进行监控和检查。结果 经过 3 个月监控检查、反馈、培训、落实奖惩措施, 病历书写及时率持续改进。 3 月份、 5 月份、 6 月份入院记录的按时完成率分别是 94.52%、 97.49%、98.06%;首次病程记录的按时完成率分别是 93.28%、96.6%、98.38%;主治医师首次查房记录的按时完成率分别是 94.29%、97.3%、98.7%。结论 利用电子病历质控系统,实时监控病历书写及时性,及时反馈,结合相关管理规定,能有效提高病历书写的及时性。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 吴文健①,孙,晖②,季国忠①③,*.电子病历书写时限存在问题及改进.《中国病案》杂志社,2020,21(1):9-11.
英文著录格式: ..No Title Settings,2020,21(1):9-11.

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