摘要 目的 对某三甲医院病案内涵质量监控开展前后的病案质量进行检查，为提高住院病案质量提供可靠管理依据。方法 调取某三甲医院 2019 年 1 月 1 日-2019 年 9 月 30 日期间住院病案，每月每科请专家检查前一个月出院的 10 份病案， 并将评价结果记录在评价表中。 本研究共收到 2446 份为有效的评价表，通过克朗巴哈系数和半分系数检验量表的内部一致性信度和重测信度，分类汇总病案内涵质量存在问题。结果 问卷克朗巴哈系数为 0.920，半分系数为 0.932，说明评价表填写的可信度高。经过 9 个月的检查工作，全院病案的优秀率从 54.90%提高到了 62.31%，中差率从 1.50%下降到了 1.10%。上级医师分析欠全面和病案拷贝问题是目前病案内涵质量存在的主要问题，分别占全部问题的 17.76%和 12.26%。病案拷贝问题中，其他拷贝问题等(包括拷贝错误)及主治医师查房与拟诊讨论完全相同这两项是主要的拷贝问题，合计占比为 70.7%。内科与外科相比，在入院记录无家长签字、专科检查前后矛盾、三方有空项及用药填写方面，错误率有统计学差异。结论 病案内涵质量检查工作可有效提高病案质量。
