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某院 1270 份住院病案会诊记录缺陷与对策 [中文引用][英文引用]

作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:会诊记录 缺陷 质量 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2017·18·第6期(38-39)
DOI: 1
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摘要 目的 通过对住院病案会诊记录的缺陷分析,为会诊记录质量管理提供可靠的依据和对策。 方法 选取某三级医院 2016 年 8 月 1 日-2016 年 8 月 31 日有会诊申请的 1270 份出院病案, 对其会诊记录内容进行质量检查。 结果 会诊记录存在的主要问题为:会诊目的不明确,占 4.9%;与会诊相关的病史、病情发生、发展、诊疗情况及疗效的描述有缺陷,占 8.6%;未能体现针对会诊目的的会诊意见,占 7.6%。结论 会诊记录存在着许多问题,通过加强医师培训,完善医院的三级质控,利用必要的信息技术,可以有效的提高会诊记录质量。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 张红卫①,*,宋万荣①,邓一扬①.某院 1270 份住院病案会诊记录缺陷与对策.《中国病案》杂志社,2017,18(6):38-39.
英文著录格式: ..No Title Settings,2017,18(6):38-39.

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