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肿瘤科病案首页填报质量分析 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2018·19·第2期(22-25)
DOI: 1
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摘要 目的 对某院肿瘤科住院病案首页进行质量评估,探讨提高住院病案首页数据质量的方法。 方法检索肿瘤科出院患者住院病案首页数据,其中查阅 2016 年 3 月病案首页 393 份,查阅 2017 年 3 月病案首页 418 份,根据既往编目标准和国家卫计委最新制定的《住院病案首页数据管理与控制指标(2016 版)》的要求对病案首页完整性和准确性进行评价和比较。 结果 根据既往编目标准对 2016 年 3 月与 2017 年 3 月统计分析,填报完整性指标:填报完整率分别为 63.88%、9.88%;填报准确性指标:主要诊断选择正确率都为 100%;主要诊断编码正确率 99.75%、99.52%,主要手术及操作选择正确率分别为 99.49%、99.76%,其他诊断编码正确率 97.20%、99.04%,根据 2016 年最新编码标准重新对两年病案编码进行审核,变化最大的是,准确性指标:主要手术及操作选择正确率分别为 22.65%、99.76%,其他诊断填写完整正确率分别 12.47%、100%,两组数据经 SPSS19.0 软件用 t 检验进行统计分:病案首页整体填写质量稳中有升,其中 2017 年 3 月较 2016 年 3 月患者基本信息填报质量、诊疗信息有明显提析高,具有统计学意义,数据都成正态分布。 结论 国家最新质量评审标准对病案首页提出了更高的要求,以新标准要求,目前肿瘤科出院病案首页质量仍有提高空间,需针对重点问题继续攻克完善。
 

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中文著录格式: 赵轶超①,周婧雅①.肿瘤科病案首页填报质量分析.《中国病案》杂志社,2018,19(2):22-25.
英文著录格式: ..No Title Settings,2018,19(2):22-25.

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