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出版年·卷·期（页码）：2018·19·第2期（22-25）
DOI:
1
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摘要 目的 对某院肿瘤科住院病案首页进行质量评估,探讨提高住院病案首页数据质量的方法。 方法检索肿瘤科出院患者住院病案首页数据，其中查阅 2016 年 3 月病案首页 393 份，查阅 2017 年 3 月病案首页 418 份，根据既往编目标准和国家卫计委最新制定的《住院病案首页数据管理与控制指标(2016 版)》的要求对病案首页完整性和准确性进行评价和比较。 结果 根据既往编目标准对 2016 年 3 月与 2017 年 3 月统计分析，填报完整性指标：填报完整率分别为 63.88%、9.88%；填报准确性指标：主要诊断选择正确率都为 100%；主要诊断编码正确率 99.75%、99.52%，主要手术及操作选择正确率分别为 99.49%、99.76%，其他诊断编码正确率 97.20%、99.04%，根据 2016 年最新编码标准重新对两年病案编码进行审核，变化最大的是，准确性指标：主要手术及操作选择正确率分别为 22.65%、99.76%，其他诊断填写完整正确率分别 12.47%、100%，两组数据经 SPSS19.0 软件用 t 检验进行统计分：病案首页整体填写质量稳中有升，其中 2017 年 3 月较 2016 年 3 月患者基本信息填报质量、诊疗信息有明显提析高，具有统计学意义，数据都成正态分布。 结论 国家最新质量评审标准对病案首页提出了更高的要求，以新标准要求，目前肿瘤科出院病案首页质量仍有提高空间，需针对重点问题继续攻克完善。
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赵轶超①,周婧雅①.肿瘤科病案首页填报质量分析.《中国病案》杂志社,2018,19(2):22-25.
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..No Title Settings,2018,19(2):22-25.
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