摘要 目的 分析疾病分类和手术操作分类的常见错误,以提高疾病分类和手术分类质量。方法 采用某三甲医院2013年5 月-2014 年4 月每月抽查病案80 份,进行疾病和手术分类编码检查,分析错误原因。结果 共抽取病案960 份,发现问题病案92 份。其中涉及疾病分类编码错误的58 份,错误率为6.0%。涉及手术操作分类错误的34 份,错误率为3.5%。结论 编码错误原因与编码员责任心不足,阅读病案不细致,以及对疾病认识不足、对疾病分类的原则掌握不够有关。科室质量小组的常态检查是提高编码质量的有效措施。
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