摘要 目的 分析甲状腺微创操作编码存在的问题,以提高编码质量。方法 检索某院2013 年1 月1日至2014 年12 月31 日住院行甲状腺微创操作的病案99 份,回顾性分析病案首页手术操作的编码情况。结果 手术操作编码漏编错编的共30 份,错误率达30.3%,其中编码错误的2 份,占2.0%,遗漏手术操作编码的28 份,占28.3%。结论 医学领域的新技术不断涌现,要做到准确编码,编码员必须学习相关专科的新理论新技术;认真阅读病案内容,积极主动与临床医师沟通,规范病案首页的填写,加强病案首页质量监控。
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