摘要 调取某院 2017 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日外科系统所有住院手术病案, 发现肿瘤编码错误率较高,特别是甲状腺和乳腺肿瘤,无论部位编码、形态学编码还是手术编码,均有不同类型的错误出现。编码错误主要集中在甲状腺腺瘤形态学编码错误分类到 M8140/0 腺瘤 NOS 中, 甲状腺乳头状癌形态学编码错误分类到 M8050/3 乳头状癌 NOS 中,甲状腺恶性肿瘤手术未合并编码。乳腺恶性肿瘤部位编码笼统分类到 C50.9 未特指的乳房恶性肿瘤中,乳腺恶性肿瘤形态学编码选择有误或未合并编码, 乳腺恶性肿瘤切除术同时伴有假体置入情况编码分类错误。因甲状腺、乳腺肿瘤编码均属于 ICD-10 肿瘤相关章节中,编码思路相同,通过典型案例分析错误原因和正确编码方法。
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