分类号：
出版年·卷·期（页码）：2016·17·第6期（11-14）
DOI:
1
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摘要 目的 检查电子病案首页填写质量，分析缺陷原因并提出整改措施。 方法 利用军卫一号系统调出 2015 年 8 月-9 月期间出院的 19 300 名患者的电子病案，对病案首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其它信息的填写质量情况逐项检查并归类分析。 结果 病案首页缺陷率为 16.08%（3 104/19 300） ，3 104份缺陷病案存在 7658 项缺陷内容，且缺陷主要集中在诊断信息（56.49%）和其它信息（24.90%） 。病案首页缺陷问题较多，主要集中在：诊断符合情况填写缺陷（16.38%） 、主要诊断选择错误（14.33%） 、输血相关信息填写错误（11.32%） 、病理诊断漏填或错填（9.53%） 、手术操作信息填写错误（9.17%）以及治疗结果漏填或错填（5.55%） 。 结论 该院电子病案首页填写质量不容乐观，各类人员存在认识不足、业务素质不高、履职不严等问题，需各部门共同努力，以提高病案首页填写质量。
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陈,娴①,王占明①,范艳妮①,张晓雪①,黄志中①,*.19 300 份电子病案首页填写质量分析.《中国病案》杂志社,2016,17(6):11-14.
英文著录格式:
..No Title Settings,2016,17(6):11-14.
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