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实施电子病案系统对病案质量的影响及原因分析 [中文引用][英文引用]

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作者：李   超 盖媛媛 窦婧婧 徐锡武* 孙鹏程 
作者(英文)： 
单位：北京市北京医院医务处 
单位(英文)： 
关键词：电子病案 病案缺陷 病案质量 影响因素 效果评价 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2013·14·第11期（17-19）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

         目的研究电子病案系统的实施对医院病案质量的影响。方法根据质控医师对全院病案的定期检查，选取15 个临
床科室的病案缺陷率，采用SAS 软件的重复测量分析方法对实施电子病案前后四年病案质量缺陷率进行分析。结果电子病案
的实施初期导致医院总体病案缺陷率有所上升，影响因素主要有以下五点，（1）不断有新来院实习医师及进修医师书写病案；（2）
医师未养成打印病案后及时签名的习惯，未签字缺陷占2012 年全年病案缺陷比例的28.5%；（3）病案中必填项目未填写，该缺陷
占2012 年全年病案缺陷比例的22.1%，而上述两项缺陷在电子病案未实施前基本不存在；（4）电子病案暴露出的病案缺陷，易于
质控，2012 年病案内涵质量的缺陷比例占该年病案缺陷的13.4%，而相对比未实施电子病案的2010 年和2009 年，该类缺陷比例
只占8.3%和6.5%。（5）质控医师水平的不断提高及质控范围的不断扩大，增强了麻醉记录，输血单，输血记录，消化内镜检查报
告，支气管镜检查报告等部分的质控，该部分检查出的病案缺陷占2012 年全年病案缺陷的2.5%；结论电子病案的实施有利于
医院病案质量的监控及持续改进。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 李 ,,超,盖媛媛,窦婧婧,徐锡武*,孙鹏程.实施电子病案系统对病案质量的影响及原因分析.《中国病案》杂志社,2013,14(11):17-19.
英文著录格式: ..No Title Settings,2013,14(11):17-19.

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