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641 份急诊死亡病案缺陷分析 [中文引用][英文引用]

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作者：王广萍 马云波? 
作者(英文)： 
单位：首都医科大学附属北京安贞医院病案统计科 
单位(英文)： 
关键词：急诊 死亡病案 缺陷 分析 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2015·16·第9期（19-21）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 通过统计某三甲医院三年急诊死亡病案数据，分析死亡病案存在的缺陷，提高医院急诊死亡病案质量。方法 抽取2012 年1 月至2014 年12 月 641 份急诊死亡病案按照卫生部《病历书写基本规范》和门急诊死亡病历书写质量评分表进行统计分析。结果 急诊死亡病案的书写存在死亡原因填写不准确、死亡原因分析不确切（3.28%)；患者死亡时间填写在病案首页、抢救记录、死亡记录、病程记录、医嘱、护理记录前后不一致(0.09%)；死亡抢救记录完成不及时、或无抢救记录（2.18%）；死亡病历讨论记录有内容缺陷（2.65%）；知情同意书缺失、或缺医患签字（1.87%)；有抢救医嘱、无相应抢救记录(1.72%)等缺陷。结论 通过加大急诊病案质控力度、加快急诊电子病历软件开发、增加死亡病历环节质控、加强急诊科科室管理，确保提高急诊死亡病案的内涵质量。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 王广萍,马云波?.641 份急诊死亡病案缺陷分析.《中国病案》杂志社,2015,16(9):19-21.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(9):19-21.

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