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社区卫生服务机构病案书写质量现状分析 [中文引用][英文引用]

作者:王广萍① 马云波① * 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2017·18·第2期(17-19)
DOI: 1
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摘要 目的 通过对社区卫生服务机构病案现状分析,讨论对策,提高病案质量。 方法 2016 年 5 月随机抽查社区门诊病历 180 份,按《医联体社区卫生服务基本医疗考核指标》进行检查及统计分析。 结果 抽查 180 份社区病历,有 93 份病历存在缺陷,占检查病历的 51.67%,主要表现为:诊断名称不规范及体格检查缺陷各 20 例,分别占 11.11%,复制黏贴缺陷,占 8.89%;现病史过于简单,占 8.33%;家族史填写不全,占 4.44%;主诉不规范及辅助检查缺项,分别占 2.78%;健康指导缺乏针对性,占 2.22%。 结论 通过采取医师岗位培训,建立完善的社区病案管理体系,加快社区电子病案信息化进程,实行岗位追责制度等方法,提高社区病案书写质量。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 王广萍①,马云波①,*.社区卫生服务机构病案书写质量现状分析.《中国病案》杂志社,2017,18(2):17-19.
英文著录格式: ..No Title Settings,2017,18(2):17-19.

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