摘要 目的 通过分析非医嘱离院病例的病种分布及影响因素,加强医院医疗质量管理,降低非医嘱离院数量。 方法 选取 2024 年 1 月 1 日—2024 年 12 月 31 日某三甲医院非医嘱离院病例 291 例,分析主要病种分布,对其影响因素进行单因素分析与二元 logistic 回归分析。 结果 非医嘱离院病例的病种前 3 位为循环系统疾病(21.65%) 、呼吸系统疾病(17.18%) 、影响健康状态和与保健机构接触的因素(8.59%);单因素分析结果显示 10 个影响因素的差异有统计学意义,进一步行二元 logistic 回归分析显示,性别(P=0.007, OR=1.393, 95%CI: 1.096-1.772) 、入院途径(P<0.001, OR=2.587, 95%CI: 1.976-3.386) 、主要诊断入院病情 (P<0.001, OR=2.103, 95%CI: 1.579-2.801) 、住院天数 (P<0.001,OR=2.268, 95%CI:1.706-3.015) 、是否手术(P<0.001, OR=11.084, 95%CI: 7.072-17.373) 、出院诊断数量(P<0.001,OR=2.687, 95%CI: 2.015-3.584) 、住院费用(P=0.002, OR=1.625, 95%CI: 1.200-2.201) 、重症监护室治疗(P<0.001, OR=4.778, 95%CI: 3.453-6.613)为非医嘱离院的影响因素。 结论 非医嘱离院是多种因素共同作用的结果。医院应通过提升医疗服务质量、加强医患沟通,降低非医嘱离院,保证医疗安全。