摘要 目的 通过对临床路径管理模式的学习,分析输尿管结石实施临床路径的变异原因。方法 按照卫生部单病种临床路径管理模式对 126例输尿管结石实施临床路径,手术方式为输尿管硬镜弹道碎石术。路径模式为:住院第1~2天为术前各项准备工作日,第 3天为手术日,第4~5天为术后治疗日,第6~7天为安排出院日。结果 输尿管结石临床路径实施过程中的变异因素主要有三类:系统变异、医务人员变异及患者因素变异。三种变异因素可相互交错存在。主要变异因素为患者解剖结构异常导致的系统变异,这种变异因素具有不可预知性,成为决定路径能否顺利实施的关键。其次为患者因素变异,表现为患者对临床路径治疗模式的不理解以及结石合并其他疾病等。最后为医务人员因素,包括向患者解释临床路径的态度及方式、手术操作熟练程度等。结论 对系统变异、医务人员变异及患者因素变异提出相应的改进措施,为将来更好地实施临床路径提供经验。
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