分类号：
出版年·卷·期（页码）：2016·17·第6期（4-6）
DOI:
1
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摘要 目的 通过分析某院 2014 年与 2015 年住院病案首页数据专项督导检查中抽检的病案首页编码情况，对比改进措施前后的病案编码质量，评价改进效果。 方法 回顾某院 2014 年与 2015 年抽检的 200份与 150 份病案首页编码情况，核对病案首页与病案实际内容填写检查表，比较病案首页的编码质量。 结果 某院采用 5 项加强病案编码质量与控制措施，包括病案首页编码时核对病案相关记录内容，主要手术编码与主要诊断编码前后一致对应，编码员每日抽检 20%编码病案互查核对，每周进行集体编码业务讨论学习，编码员与医师沟通确定疑难编码。分析显示 2015 年病案首页质量有显著性提高。 结论 病案科需要加强编码质量的管理，完善编码质控流程。编码核对以及及时学习反馈，医师与编码员的互通是提高病案首页编码质量的关键。
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赵学英①,杨冬梅①,王,巍①,徐锡武①,*.住院病案首页数据编码质量的改进分析.《中国病案》杂志社,2016,17(6):4-6.
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..No Title Settings,2016,17(6):4-6.
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