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住院病案首页数据编码质量的改进分析 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2016·17·第6期(4-6)
DOI: 1
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摘要 目的 通过分析某院 2014 年与 2015 年住院病案首页数据专项督导检查中抽检的病案首页编码情况,对比改进措施前后的病案编码质量,评价改进效果。 方法 回顾某院 2014 年与 2015 年抽检的 200份与 150 份病案首页编码情况,核对病案首页与病案实际内容填写检查表,比较病案首页的编码质量。 结果 某院采用 5 项加强病案编码质量与控制措施,包括病案首页编码时核对病案相关记录内容,主要手术编码与主要诊断编码前后一致对应,编码员每日抽检 20%编码病案互查核对,每周进行集体编码业务讨论学习,编码员与医师沟通确定疑难编码。分析显示 2015 年病案首页质量有显著性提高。 结论 病案科需要加强编码质量的管理,完善编码质控流程。编码核对以及及时学习反馈,医师与编码员的互通是提高病案首页编码质量的关键。
 

 

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中文著录格式: 赵学英①,杨冬梅①,王,巍①,徐锡武①,*.住院病案首页数据编码质量的改进分析.《中国病案》杂志社,2016,17(6):4-6.
英文著录格式: ..No Title Settings,2016,17(6):4-6.

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