分类号：
出版年·卷·期（页码）：2018·19·第2期（28-31）
DOI:
1
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摘要 目的 通过对某三甲综合医院的内外科系统病案质量比较分析，找出影响内外科病案质量的差异，探讨提高病案质量的有效措施。 方法 随机抽取某三甲综合医院2016年12月-2017年8月病案4324份，根据原卫生部下发的《病案书写基本规范》 (2010版)及《四川省住院病历评定标准》 (2016版)进行质量评分，采用卡方检验与独立样本t检验分析内外科系统病案质量在病案等级及各质控维度的差异。 结果 内科系统病案质量显著高于外科系统(P＜0.01)，内科系统病案质量在病程记录、出院(死亡)记录、手术相关记录等三个质控维度显著高于外科系统(P＜0.001)，在入院记录(P＜0.001)和辅助检查(P＜0.01)两个质控维度显著低于外科系统。 结论 由于疾病特点与诊疗流程不同，内外科系统病案质量存在明显差异，医院应采取更具针对性的措施以提高内外科系统病案质量。
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李俊龙①②,朱梦蓉①,*.某三甲综合医院内外科系统病案质量差异比较分析.《中国病案》杂志社,2018,19(2):28-31.
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..No Title Settings,2018,19(2):28-31.
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