摘要 目的 探讨纠纷病案中存在的问题,提高病案书写质量,减少医疗纠纷发生。方法 对某院2010年6 月-2014 年6 月住院发生医疗纠纷案例46 例的病案进行分析、总结。结果 46 例医疗纠纷病案存在缺陷33 例,其中医务人员未有效履行知情告知义务12 例,占36.36%;三级医师查房制度落实不到位6 例,占18.18%;病案书写不规范4 例,占12.12%;病案记录不及时3 例,占9.09%。结论 规范病案书写和加强病案质量管理是减少医疗纠纷发生的有效途径。
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