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医疗联合体内病案质量控制体系及应用效果 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2019·20·第6期(18-20)
DOI: 1
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摘要 目的 探索北京市医疗联合体内病案质量控制体系的建立,并通过北京市朝阳区中部医疗联合体实践验证其应用效果。方法 建立医疗联合体病案质控体系,对病案质控人员及全科医师进行病历书写及质控标准培训;定期对医疗联合体内社区服务中心进行门诊病案质控检查;对检查结果进行汇总、分析、反馈,对检查出的问题进行专项培训。比较实施病案质控体系之前的 2017 年度与实施之后的 2018 年度门诊病案质量。病案质量数据比较采用卡方检验。结果 病案质量合格率由 79.1%提升至 92.5%,优秀率由14.7%提升至 24.1%,差异有统计学意义,P=0.0456<0.05。在质控 640 份病案中(其中 2017 年度 320 份,2018 年度 320 份),缺陷项目由 139 项减少至 82 项,P=0.04156<0.05。其缺陷项集中在健康宣教缺乏针
对性、模版粘贴中缺陷不修改、现病史不详细及主诉不规范。结论 医联体内病案质量缺陷问题普遍存在,通过科学的病案质量控制体系的建立(定期的质控检查,结果反馈,针对性的专项培训),可以有效提高病历书写质量,规范诊疗行为,提高诊疗水平。

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中文著录格式: 王冬梅①,胡云岭①,梁金凤①*.医疗联合体内病案质量控制体系及应用效果.《中国病案》杂志社,2019,20(6):18-20.
英文著录格式: ..No Title Settings,2019,20(6):18-20.

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