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7664 份住院病案首页填写质量分析 [中文引用][英文引用]

作者:张延婷① 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2022·23·第1期(13-15)
DOI: 1
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摘要 目的 通过对住院病案首页质量缺陷现状分析,探讨产生原因,制定针对性改进策略,提高病案质量。方法 随机抽取 2020 年 7 月 1 日-2020 年 10 月 31 日住院病案 7664 份,2 名质控员根据住院病案首页项目核查表进行双人逐项核查和统计。结果 抽查的 7664 份住院病案首页,发现 1288 份存在缺陷,占 16.81%,有缺项、空项、错误项等,分布于诊断信息、手术信息和住院信息中。诊断信息缺陷以主要诊断选择不准确(2.31%)、无效主要诊断(0.56%)为主;手术信息缺陷以手术操作漏填(3.24%)、麻醉医师漏填(1.62%)为主,住院信息缺陷以门诊诊断编码漏填(3.61%)、外伤原因空缺(2.44%)为主。结论 住院病案首页填写质量不高,建议加强信息系统建设、强化临床医师岗位培训、完善质控管理体系等,提高病案数据质量。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 张延婷①.7664 份住院病案首页填写质量分析.《中国病案》杂志社,2022,23(1):13-15.
英文著录格式: ..No Title Settings,2022,23(1):13-15.

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