摘要 目的 在分值付费结算改革中，利用住院病案首页质量控制系统对国际疾病分类(ICD)编码进行质量控制，以达到获得准确的医保结算总额为目的。方法 研究某院 2017 年 1 月-2018 年 6 月，肝癌栓塞治疗术、乳腺癌根治术和血液恶性肿瘤椎管内化疗的出院病例。将该 3 个 DRGs 组质控编码前的病例纳入对照组，质控编码后的 DRGs 组病例纳入试验组，比较 2 组病例进入不同 DRGs 组的分值差异。结果 对比质控后两组数据分值的平均值，P＞0.05,差异无统计学意义；对 3 个病种的总分值进行比较，试验组比对照组增加了 30 863 分，增长了 3.05%；血液恶性肿瘤椎管内化疗增加 8 例的费用超过 200%，其分值减少1281 分，下降 29.19%。结论 做好病案首页 ICD 编码的质控，确保编码的准确性，医疗机构将获得与实际病种相对应的病种分值，保证其得到准确的医保结算总额。
