分类号：
出版年·卷·期（页码）：2026·27·第1期（15-18）
DOI:
2
-----摘要：-----------------------------------------------------------------
--------------------------
摘要 目的 通过分析四川省某三甲中医院 1500 份中医住院病案首页缺陷的原因并提出解决对策。 方法 随机抽取四川省某三甲中医院 2024 年 3 月 1 日—2024 年 7 月 1 日的住院病案首页 1500 份，描述性分析住院病案首页缺陷的情况及原因，依据原国家卫生计生委办公厅要求，病案管理委员会组成具有 5 年以上经验的专家质控小组，对 1500 份住院病案首页（除费用项）进行质控审核并将内容分为基础信息、诊疗信息、不同科室信息 3 类。 结果 1500 份住院病案首页中，389 份存在缺陷，缺陷率 25.93%，患者基本信息错填或漏填占比最高达 29.82%，中西医疾病诊断编码错误、中西医出院转归填写混淆占比分别为26.22%、19.54%；在患者基础信息缺陷里婚配情况、身份证号码、年龄缺陷率居前，分别为 18.97%、18.10%、17.24%；诊疗信息缺陷方面 30 天内再住院计划占 19.05%，手术或麻醉医师姓名占 9.89%，手术切口愈合等级和手术级别占 10.26%，高于其他小项；科室统计显示普通外科缺陷率最高，为 38.89%，耳鼻喉科最低，为 7.89%，内科整体缺陷份数多于其他科室。 结论 患者基本信息错填或漏填是四川某三甲中医院住院病案首页信息缺失的重要原因，中西医疾病诊断编码错误及中西医出院转归填写混淆均为影响住院病案首页缺陷率的主要原因之一，医院应着重强化住院病案首页填写方面的培训工作，提升住院病案首页数据的质量水准，确保医疗服务的精准性与高效性。
-----英文摘要：-------------------------------------------------------------
--------------------------
-----参考文献：-------------------------------------------------------------
--------------------------
欢迎阅读《《中国病案》杂志社》！您是该文第
553
位读者！
若需在您的论文中引用此文，请按以下格式著录参考文献：
中文著录格式:
朱,勇①,刘,樵①,孙瀚洋①,徐明月①.四川省某三甲中医院 1500 份住院病案首页缺陷分析.《中国病案》杂志社,2026,27(1):15-18.
英文著录格式:
..No Title Settings,2026,27(1):15-18.
与该文相关的文章（仅限于本刊内）
已投本刊未发表相似文章
