摘要 目的 分析基于三级公立医院绩效考核的某三甲医院病案首页数据质量缺陷，提出改进方案。方法 抽取 2019 年 1 月 1 日-8 月 31 日住院病案首页专项质控 8670 份， 对缺陷利用 SPSS17.0 进行统计分析。结果 4 月份对临床医师和编码员加强培训后，5 月至 8 月病案首页总体缺陷率持续下降，从 25.41%下降至17%。缺陷构成主要为诊疗信息，占比 45.16%，主要诊断选择及编码错误等；其次为住院过程信息，占比34.2%， 如入院途径、 离院方式填写错误； 基本信息， 占比 15.76%， 漏填新生儿体重等； 费用信息占比 4.9%，漏填住院总费用等。结论 临床医师不重视和填写规则不熟悉、编码员编码水平不足、信息系统功能不完善是导致首页缺陷的主要原因。应对临床医师及编码员专项培训、质控及考核，完善首页数据质控软件功能，对持续提高病案首页数据质量、做好三级公立医院绩效考核工作具有重要意义。
