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腰椎手术后护理记录缺陷分析 [中文引用][英文引用]

作者:刘子卉 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
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出版年·卷·期(页码):2015·16·第7期(30-31)
DOI: 1
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目的 提高腰椎手术后的护理记录的质量。方法 调取2014 年1 月至2014 年6 月骨科腰椎手术病历,以护理记录书写要求为标准,检查护理记录书写缺陷,并对缺陷进行汇总分析,计算各种缺陷的百分比。结果 86 份护理记录有缺陷的护理记录67 份,占77.91%。最主要的缺陷是不规范修改,有28 份,占有缺陷的护理记录的41.79%。其次是记录不全或漏记17 份,占有缺陷的护理记录的25.37%。其他还有记录不及时、用语不规范和医护记录不一致等。结论 护理记录的主要缺陷是不规范修改。

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中文著录格式: 刘子卉.腰椎手术后护理记录缺陷分析.《中国病案》杂志社,2015,16(7):30-31.
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