针对神经外科医师在病历书写过程出现分析问题片面、病历内涵缺乏、时限错误、内容缺项、复制黏贴错误等问题。通过强化住院医师“三基”训练,规范病历书写,突出主治医师的监管职能,加强病历质量“三级”监督、落实病历质量持续改进制度等系列措施,对规范诊疗行为,提高病历书写质量,提升病历内涵,取得了良好的效果。
李一明,侯立军*,黄承光,于明琨,孙克华,白如林,李维卿
.神经外科住院病历存在的问题和改进措施.《中国病案》杂志社,2013,14(5):18-20.地址:北京市朝阳区白家庄路8号 邮编:100020
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