摘要 目的 分析某三级妇幼保健院住院病案首页问题，为提高住院病案首页质量提供指导。方法 回顾性分析某三级妇幼保健院 2019 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日住院病案首页 10 456 例，统计并记录住院病案首页问题发生情况。结果 住院病案首页存在问题 649 例，发生率为 6.21%。住院病案首页问题类型分布情况按照占比从高到低的顺序依次为诊疗信息缺漏，住院信息缺漏、住院信息错误、患者信息缺漏、患者信息错误、妇婴卡问题，占比分别为 38.98%、13.41%、13.25%、11.71%、2.62%、0.62%。信息未填问题分布中， 最为常见的问题是盆腔粘连诊断或手术未填、 引产操作未填， 占比分别为 10.32%、 11.71%，均明显高于其他信息错误问题；而信息错误问题分布中，最为常见的问题是质控日期错误，占比 14.33%，明显高于其它信息错误问题(均 P＜0.05)。结论 某三级妇幼保健院全年住院病案首页问题应引起重视，可通过完善质控系统、加强绩效考核、培训指导以及反馈整改等干预降低其发生率。
