摘要 北京某三甲医院建立了临床诊疗技术名称字典库与国际疾病分类(ICD-10)的映射表,实现计算机系统自动完成临床诊断与ICD-10 间转化的工作模式(即“映射模式”)。此模式既保证了院内临床诊断书写的一致性,又提高了病案编码效率,同时能满足临床使用、统计上报、科研检索、质控管理等多方需求。通过实践积累与数据分析,本文证实了映射模式的可行性,探讨通过建立字典库定期更新维护机制、新增诊断“联络人”制度以及优化映射表内部结构等对策,以提高临床医师依从性、增强该模式的管理作用。
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