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出院病案医嘱的常见问题及对策 [中文引用][英文引用]

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作者：韩轶超 彭 晔* 谢 娜 杨秀芳 刘洪博 
作者(英文)： 
单位：衡水市 哈励逊国际和平医院 
单位(英文)： 
关键词：医嘱 常见问题 对策 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2014·15·第10期（23-24）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

目的 规范电子医嘱，减少医嘱缺陷及差错的发生，减少或降低医疗事故风险，确保医疗质量。方法 随机抽取2013 年5 月份归档病案500 份，按医嘱单书写规范标准对其医嘱部分进行检查，将检查结果录入Excel 表中进行统计分析。结果 500 份医嘱中366 份合格，合格率为73.2％，不合格医嘱中常见的问题依次是医师或护士缺手工签名，占12%；用药医嘱不规范，占11.2%；自定义医嘱，占8.6%；有医嘱无对应的报告单，占8.4%；护理常规、饮食、护理级别不规范，占7.6%。结论 通过采取规范医嘱流程、规范医嘱术语及行为、加强院科两级质量管理、增强医务人员的责任心和法律意识等措施，医嘱质量得到提高，医疗安全得到保障。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 韩轶超,彭,晔*,谢,娜,杨秀芳,刘洪博.出院病案医嘱的常见问题及对策.《中国病案》杂志社,2014,15(10):23-24.
英文著录格式: ..No Title Settings,2014,15(10):23-24.

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