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消化内科医嘱缺陷分析 [中文引用][英文引用]

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作者：杨伟东 
作者(英文)： 
单位：哈尔滨医科大学附属第二医院医保办 哈尔滨市 150086 
单位(英文)： 
关键词：消化内科 医嘱 缺陷 解决途径 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2016·17·第1期（12-14）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 对消化内科出院病案医嘱存在的缺陷问题进行分析，找到相应的解决办法。 方法 采取方便取样的方法对消化内科出院病案共计 3185 份，依据原卫生部《病历书写基本规范（2010 版） 》 、《电子病案基本规范（试行） 》及病案质量评分标准细则，对病案医嘱书写内容进行质控检查。 结果 质控医嘱共计 66 885 条目，缺陷医嘱 9510 条目，总缺陷率为 14.22%，平均每份出院病案存在 2.99 条缺陷。 结论 医嘱缺陷与医护人员法律意识不足、科室人员责任心不强、人员相对不足、科室质控不严格、医护之间配合不和谐相关。只有强化医护人员法规意识、提高工作人员主人翁精神、合理分配工作量、规范医嘱流程与行为、加强人员之间沟通协作，才能提高医嘱书写质量，维护医疗安全。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 杨伟东.消化内科医嘱缺陷分析.《中国病案》杂志社,2016,17(1):12-14.
英文著录格式: ..No Title Settings,2016,17(1):12-14.

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