分类号：
出版年·卷·期（页码）：2021·22·第5期（16-18）
DOI:
1
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摘要 目的 通过分析由于主要诊断选择错误导致低风险死亡病案的原因，找到解决办法，从而提高死亡病案主要诊断选择的正确率。方法 根据某院在北京地区住院医疗服务绩效评价平台采集的 2012 年 1月 1 日-2019 年 12 月 31 日住院患者 DRGs 数据，获得 43 份低风险死亡病案，由 3 名主任医师职称的质控医师和 1 名拥有编码技能培训合格证书且工作经验在 10 年以上的编码员，通过调取电子病历和扫描图片等方法，依据主要诊断选择原则，对所有低风险死亡病案进行分析和筛选，找出由于主要诊断选择错误导致低风险死亡病案的案例。 结果 43 份低风险死亡病案经审核有 13 份是由于主要诊断选择不正确而误进入低风险死亡组，科室涉及感染科、脑外科、内分泌科、骨科、肿瘤科、胸外科各 1 例，心内科 3 例，心脏重症监护室 4 例；13 位病历书写的住院医师中工作年限为 1 年～2 年的住院医师占 10 名。结论 加强临床医师对主要诊断选择的培训，提高职能科室和临床科室的管理质量，增强编码员对主要诊断选择的判断与纠错能力，增加临床医师、质控医师和编码员三方的有效沟通，可以减少低风险死亡病案的发生，真实反映医院医疗和管理水平。
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石伟奇①,李,梁①,张,祺①,王,洋①,邢春印①,马云波②,*.主要诊断选择错误导致低风险死亡病案分析.《中国病案》杂志社,2021,22(5):16-18.
英文著录格式:
..No Title Settings,2021,22(5):16-18.
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