摘要 目的 通过病案首页手术相关信息分析某院手术分级管理现状，为建立手术分级信息化管理系统提供依据。 方法 收集 2016 年 1 月 1 日-2016 年 6 月 30 日 5 个外科科室手术病例第一术式，对病案首页手术级别、手术名称、术者资质及手术分级构成修正前后进行分析。 结果 手术级别、手术名称及术者资质缺陷率分别为 36.74%、12.99%和 1.74%；手术分级缺陷中以级别降低为主，占 85.28%；三、四级手术占比由修正前 50.42%提高到 69.09%；各级手术中由高级别专业技术职务的医师完成手术占比相对较高，分别为 48.82%、64.51%、84.76%、94.27%。 结论 医院应尽快建立手术分级信息化管理系统，实现手术名称与手术分级自动关联，提高手术分级数据的准确性；综合各级医师的专业特长、手术技术水平等情况限定医师手术权限并实行动态管理，避免高级别专业技术职务的医师垄断手术。
