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出版年·卷·期（页码）：2017·18·第11期（19-22）
DOI:
1
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摘要 目的 通过对某院接收异地医保核实病案的分析，针对异地就医骗保行为，从医保经办机构、异地就诊医院及患者三方面提出合理化建议，减少骗保行为的发生，确保医保基金的安全。 方法 用 Excel表对 2016 年某院接收异地医保核实病案进行分析、整理，统计病案核查不符合率、患者参保省份及患者在某院就诊科室的分布构成。 结果 2016 年某院接收异地医保核实病案 1425 份，其中有 45 份病案核查结果不符，不符合率为 3.16%，异地患者集中来源于河北省、内蒙古自治区、山东省、山西省、黑龙江省，5 个省份患者占总核实病案总数的 79.41%。在某院的就诊科室主要是神经内科、神经外科及功能神经外科，3 个科室的患者占总核实病案总数的 64.93%。 结论 加快推进医保全国互联网建设，重点加强与参保人员集中省市医保经办机构的协议管理，建立异地就医费用核查制度，异地就医医院加强病案信息监管，严格核实患者身份信息，可以有效减少骗保行为的发生。
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郭,娜①,*,焦卫平①.从异地医保病案核查浅谈异地就医管理.《中国病案》杂志社,2017,18(11):19-22.
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..No Title Settings,2017,18(11):19-22.
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