摘要 目的 对公立医院医保住院费用管理工作进行切实的调查，就工作中出现的问题提出解决对策和方案， 研究以流程管理为中心的医保费用管理效果。 方法 从珠江两岸 100 家公立医院中随机选取 2013年 7 月到 2014 年 7 月医保住院患者各 40 人，根据是否实施流程管理进行分组，实施流程化管理 2200 例和非流程化管理 1800 例，分别调查两组患者的住院费用、满意度及各环节衔接率。 结果 无流程化管理的医院 45 家，费用包括住院费、诊断费、手术费、药品费、检查费等，平均每家医院为 280.9±103.4 万，患者满意度为 74.83%，诊疗流程中各环节衔接率为 24.44%；有流程化管理的有 55 家，费用平均为 180.7±68.2 万，患者满意度为 90.91%，诊疗流程中各环节衔接率为 69.09%。流程化管理组的医保费用、患者满意度、衔接率与无流程化管理组对比具有统计学差异（P＜0.05） 。 结论 以流程管理为中心，对医院医保住院患者管理的流程实施优化，不断规范医院医保住院管理补充流程，加强住院医保费用管理与其他部门之间的衔接，强化医院管理环节的培训，能提高医院的效率和可持续发展。
