接要 目的 探讨提升住院病案质量的有效方法。 方法 通过对某院 2013 年-2014 年终末病案的质量检查登记结果，依照评价标准赋质控分，计算出科室平均每份病案的质控分，进行总体比较和分组比较。分组为手术操作科室与非手术操作科室，并按病案首页、出院记录等 7 项分项比较；并从应扣分值较高的前10 位科室中统计主要分值项的问题进行分析。 结果 2014 年改进质控方法后，全院病案质量明显提升，由2013 年的平均一份病案的 1.89 的应扣分值降为 1.57，差异显著， P＜0.001。其中非手术操作科室的病案质量提升显著，由 2013 年的平均一份病案 1.8755 的应扣分值降为 1.3882，差异显著， P＜0.028。手术操作科室的病案质量在首程和其他记录上有显著性提高， P＜0.0135 和 P＜0.0382。非手术操作科室的病案
质量的提高尤其表现在日常病程上， P＜0.0089。 结论 通过终末质控，查找病案缺陷的根本原因，针对原因、加强对临床医师的培训，并结合动态的环节质控及改变质控工作的习惯，使住院病案质量有效提升。适当扩大精细化质控的范围，使病案质量持续改进。
