摘要 目的 分析应用 PDCA 循环前后抢救记录质量情况，探讨运用 PDCA 循环对提高抢救记录质量的作用。方法 按照《医疗机构病历管理规定》 《广东省病历书写规范》及相关抢救病案管理规范要求，对2018 年 1 月 1 日-2018 年 12 月 31 日 PDCA 循环前组、2019 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日 PDCA 循环后组各 1954 份抢救记录进行质控，对比分析抢救记录质量改进情况。结果 采用 PDCA 循环管理模式后，总缺陷率由 2018 年的 72.89%降低至 2019 年的 27.83%， 各项具体缺陷数量、 缺陷率明显下降， 采用 χ2 检验，每项均 P＜0.01，差异亦具有统计学意义，其中缺陷数量前 4 位：生命体征漏写或无具体数字由 981 频次，降至 412 频次，缺陷率由 50.2%降至 21.08%；病情变化及抢救经过笼统由 832 频次，降至 401 频次，缺陷率由 42.58%降至 20.52%；医护不一致问题 2018 年 721 频次，2019 年降至 408 频次，缺陷率由 36.9%降至 20.88%；抢救知情同意书填写不规范由 601 频次，降至 275 频次，缺陷率由 30.76%降至 14.07%。结论 2019 年抢救记录在完整性、 准确性、 一致性、 规范性等方面存在的问题较 2018 年明显减少。 将 PDCA循环管理方法应用于临床抢救记录专项质量监控中，可明显改善抢救记录书写质量，对提高其质量有积极的作用。
