摘要 目的 探讨手术麻醉信息系统对麻醉文书书写质量的影响。 方法 随机抽取 2015 年 7 月-2015 年12 实施手术治疗的终末病案以及 2017 年 1 月-2017 年 6 月实行手术麻醉信息系统后的手术病案各 2000 份，按照原卫生部制定的《病历书写基本规范》对两个阶段病历的麻醉文书进行检查评估，针对麻醉文书合格率、缺陷等数据进行统计分析。 结果 2017 年 1 月-6 月较 2015 年 7 月-12 月麻醉文书合格率升高 60.5%，11 项缺陷均下降，其中 9 项有统计学意义(P＜0.01)，2 项无统计学意义(P＞0.05)。 结论 手术麻醉信息系统的实施明显提高围手术期病案中麻醉文书的书写质量。
