今天是:

位置:首页 >> 正文

746份终末病案上级医师查房记录的质量分析 [中文引用][英文引用]

作者:赵    樊小明 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2013·14·第7期(14-15)
DOI: 1
-----摘要:----------------------------------------------------------------- --------------------------

通过对我院终末病案上级医师查房记录进行质量分析,以提高病历书写质量和临床诊疗水平。方法 回顾性分析我院2011年1月至2012年7月746份终末病案上级医师的查房记录,查找所存在的缺陷和不足。结果〖HTSS〗 上级医师查房记录中主要存在的问题包括:(1)上级医师查房记录时间不按时;(2)查房医师的姓名和专业技术职务记录不完全;(3)对患者病史、症状和体征的补充记录不完整;(4)对诊断依据及鉴别诊断缺乏分析;(5)记录中套话较多,无实质性指导意义。结论 上级医师查房记录中存在的问题涉及多种原因,应采取针对性的综合有效措施才能不断提高病历书写质量。

 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献:------------------------------------------------------------- --------------------------

欢迎阅读《《中国病案》杂志社》!您是该文第 1287 位读者!

若需在您的论文中引用此文,请按以下格式著录参考文献:
中文著录格式: 赵 ,,薇,樊小明.746份终末病案上级医师查房记录的质量分析.《中国病案》杂志社,2013,14(7):14-15.
英文著录格式: ..No Title Settings,2013,14(7):14-15.

与该文相关的文章(仅限于本刊内

已投本刊未发表相似文章

地址:北京市朝阳区白家庄路8号 邮编:100020
电话:010-85231071 传真:010-65916817
http://www.zgba.org.cn E-mail:-mrzazhi@chmra.org
技术支持:博科思网络技术(北京)有限公司 许可证编号:133343424242
 京ICP备12048132       京公网安备11010502027063