摘要 目的 分析某院住院病案首页数据填报质量督导检查反馈情况，提升医院住院病案首页数据填报质量。方法 北京市卫生健康大数据与政策研究中心组织临床和编码专家，采用精准定位疑似问题抽样法，抽查某院 2020 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日住院病案 200 份，对督导检查的反馈结果，由质控医师和编码员逐条核对，采用 Excel2013 进行统计分析。结果 200 份督导检查的病例中缺陷病例 145 份，占比72.5%，其中主要诊断及编码错误的病例数 50 份，占比 25%；主要手术操作填写及编码错误的病例数 20份，占比 10%。其中医师方面:主要诊断填写错误为 45 例，主要手术填写错误为 10 例，其它诊断填写错误为 57 例，其它手术及操作填写错误为 38 例。编码方面：主要诊断编码错误为 5 例，主要手术错误为 10例，其他诊断编码错误为 17 例，其它手术错误为 3 例。结论 住院病案首页数据填报质量有待提高，主要原因是医师不能准确的填写诊断与手术操作。医院应定期对临床医师进行住院病案首页填写规范化培训，提升编码员综合能力，以提高住院病案首页质量，为 DRG 和三级公立医院绩效考核提供真实可靠的数据。
