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基于督导检查结果分析某院住院病案首页质量 [中文引用][英文引用]

作者:张剑非① 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2023·24·第5期(28-29)
DOI: 2
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摘要 目的 分析某院住院病案首页数据填报质量督导检查反馈情况,提升医院住院病案首页数据填报质量。方法 北京市卫生健康大数据与政策研究中心组织临床和编码专家,采用精准定位疑似问题抽样法,抽查某院 2020 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日住院病案 200 份,对督导检查的反馈结果,由质控医师和编码员逐条核对,采用 Excel2013 进行统计分析。结果 200 份督导检查的病例中缺陷病例 145 份,占比72.5%,其中主要诊断及编码错误的病例数 50 份,占比 25%;主要手术操作填写及编码错误的病例数 20份,占比 10%。其中医师方面:主要诊断填写错误为 45 例,主要手术填写错误为 10 例,其它诊断填写错误为 57 例,其它手术及操作填写错误为 38 例。编码方面:主要诊断编码错误为 5 例,主要手术错误为 10例,其他诊断编码错误为 17 例,其它手术错误为 3 例。结论 住院病案首页数据填报质量有待提高,主要原因是医师不能准确的填写诊断与手术操作。医院应定期对临床医师进行住院病案首页填写规范化培训,提升编码员综合能力,以提高住院病案首页质量,为 DRG 和三级公立医院绩效考核提供真实可靠的数据。
 

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中文著录格式: 张剑非①.基于督导检查结果分析某院住院病案首页质量.《中国病案》杂志社,2023,24(5):28-29.
英文著录格式: ..No Title Settings,2023,24(5):28-29.

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