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手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况调查 [中文引用][英文引用]

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作者：刘克新 刘 晶 杨翔宇 郑 琳 
作者(英文)： 
单位：中国人民解放军总医 
单位(英文)： 
关键词：手术记录 麻醉记录 手术者姓名 填写 一致性 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2015·16·第9期（10-12）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 调查手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况，提高病历书写质量，减少医疗纠纷。方法 调取某三级甲等综合医院手术科室2015 年4 月1 日-4 月10 日出院患者终末病案957 份，对手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况进行专项检查，将存在不一致问题进行统计。结果 957 份病案中手术记录与麻醉记录术者姓名填写一致的有890 份，占全部的93%。术者及助手姓名填写完全一致的106 份，占11.08%；不一致的851 份，占88.92%。其中不一致率较高的前5 位科室是耳鼻咽喉科（100%）、介入超声科（100%）、泌尿外科（97.44%）、口腔科（97.37%）、普通外科(96.84%)。结论 手术记录和麻醉记录中术者姓名一致性较高，但术者及助手姓名完全一致的比例较低，应该增强麻醉医师与手术医师的沟通，合理利用医院电子信息系统，并增强其可操作性，是提高手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写一致性的有效方法。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 刘克新,刘,晶,杨翔宇,郑,琳.手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况调查.《中国病案》杂志社,2015,16(9):10-12.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(9):10-12.

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