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手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况调查 [中文引用][英文引用]

作者:刘克新   杨翔宇   
作者(英文): 
单位(英文): 
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出版年·卷·期(页码):2015·16·第9期(10-12)
DOI: 1
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摘要 目的 调查手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况,提高病历书写质量,减少医疗纠纷。方法 调取某三级甲等综合医院手术科室2015 年4 月1 日-4 月10 日出院患者终末病案957 份,对手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况进行专项检查,将存在不一致问题进行统计。结果 957 份病案中手术记录与麻醉记录术者姓名填写一致的有890 份,占全部的93%。术者及助手姓名填写完全一致的106 份,占11.08%;不一致的851 份,占88.92%。其中不一致率较高的前5 位科室是耳鼻咽喉科(100%)、介入超声科(100%)、泌尿外科(97.44%)、口腔科(97.37%)、普通外科(96.84%)。结论 手术记录和麻醉记录中术者姓名一致性较高,但术者及助手姓名完全一致的比例较低,应该增强麻醉医师与手术医师的沟通,合理利用医院电子信息系统,并增强其可操作性,是提高手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写一致性的有效方法。

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中文著录格式: 刘克新,刘,晶,杨翔宇,郑,琳.手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况调查.《中国病案》杂志社,2015,16(9):10-12.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(9):10-12.

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