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出院诊断的填写对ICD-10 编码准确性的影响 [中文引用][英文引用]

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作者：马凤琴 
作者(英文)： 
单位：北京市大兴区人民医院病案室 
单位(英文)： 
关键词：出院诊断 疾病编码 准确性 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2015·16·第10期（38-40）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 为了提高ICD-10 的疾病编码准确性，分析了某院临床医师出院诊断填写有诊断书写随意化、诊断书写不详尽、相关诊断分解书写、术后诊断书写和肿瘤化疗科诊断书写不规范、主要诊断填写错误和出院诊断用英文书写等几项缺陷。由于以上缺陷导致了疾病分类编码错误，影响了病案检索查询和统计数据上报的准确性。准确的疾病编码首先来源于疾病诊断的正确书写，其次是编码员自身编码水平。要想提高疾病编码准确性，必须从临床医师和编码员两个方面进行改进。加强临床医师对ICD-10 分类知识的了解及出院诊断书写培训，加强编码员专业素质、临床医学知识和阅读病案等各方面能力的培养，是提高ICD-10 编码准确性的有效措施。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 马凤琴.出院诊断的填写对ICD-10 编码准确性的影响.《中国病案》杂志社,2015,16(10):38-40.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(10):38-40.

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